放在第三个顺序。各类检查单记录应清晰填写姓名、性别、病历编号和日期，各类检查单记录应清晰填写姓名、性别、病历编号和日期，3、重要的检查结果应记录在病历中，第一份是病历首页，第二份是死亡报告，第三份是入院记录，入院病历(含专科表格病历)，第四份诊断分析和第五份诊疗方案病程记录。
1、病历书写的一般要求:\r1、病历记录应当用钢笔(蓝色或黑色)书写，字迹清晰，用字规范，用词和表达流畅，标点正确，字迹工整。如有药物过敏，必须用红笔标明。病历不得涂改、填写、剪切粘贴，医生应签全名。2、各种症状和体征必须应用医学术语，不得使用谚语。3.病历都是用中文写的。如果没有合适的疾病名称或个别名词翻译，可以用外文写原名称。药品名称应当使用中文；诊断应根据病名填写。
5.所有计量单位均为法定计量单位，书写时采用国际符号。6.日期和时间写作范例:1989年7月30日、4月30日或下午5点。7.病历的每一页都要填写患者姓名、医院号、页码。各类检查单记录应清晰填写姓名、性别、病历编号和日期。8、癌症、精神病等特殊疾病病历诊断须有上级医院病理报告、诊断证明及相关资料。\r II。门诊病历写作要求:\r1。要简明扼要，患者姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址、主诉、现病史、既往史、各种正负体征、诊断或印象、治疗及处理意见等。应记录在中。
所有症状和体征必须应用医学术语，不允许使用俗语。3.病历都是用中文写的。如果没有合适的疾病名称或个别名词翻译，可以用外文写原名称。药品名称应当使用中文；诊断应根据病名填写。4、简化字应按国务院公布的《简化字汇总表》的规定书写。5.所有计量单位均为法定计量单位，书写时采用国际符号。6.日期和时间写作范例:1989年7月30日、4月30日或下午5点。
各类检查单记录应清晰填写姓名、性别、病历编号和日期。8、癌症、精神病等特殊疾病病历诊断须有上级医院病理报告、诊断证明及相关资料。2、首次就诊必须进行系统的体检，随访三个月以上，应进行全面体检，如有病情变化随时进行全面检查并记录。3、重要的检查结果应记录在病历中。4.每次诊疗后做一个印象诊断。如果与之前的诊断相同，也要写上“与之前相同”。
