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检查PE，诊断imp，处理Rx。初诊患者病历应包含五个签名:(主诉、病史、体格检查、初步诊断、治疗意见、医生签名)，其中病史应包括现病史、既往史、与疾病有关的个人史、婚姻、月经、生育史、家族史等。随访患者应重点关注前次就诊后的诊疗结果和病情演变情况，重点是体格检查。上一次阳性发现要重复检查，新发现的体征要重视，必要的辅助要补充检查，特殊检查。对于三次都不能确诊的患者，主治医生要问上级医生。

临床治疗应充分尊重家属和患者的个人意愿，尤其是肿瘤。家属在几家医院看病后所描述的，会因为各种原因而不完整，所以一定要了解清楚，不要轻易指责其他医院医生的诊疗。病历书写可能存在错误，但事后不要涂改或更改，保留原始记录，在下一份病历中进行补充说明和更正。保留原始病历对医院和患者都有好处。

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