菌痢是细菌性痢疾的简称，一年四季均可发生，但以夏秋季最为常见。提起菌痢，人们自然会想到急性腹痛腹泻；虽然每次排便量不多，但总是腹泻，而且次数多，内急后重，脓血在粪便。典型的细菌性痢疾很容易鉴别，诊断也不难。只要及时治疗，绝大多数会很快恢复。但如果在急性期治疗不彻底，可能会变成慢性，治疗起来比较麻烦。值得一提的是，还有一种非典型的细菌性痢疾。患者消化道症状不明显，腹泻次数很少，甚至根本不腹泻，但突然出现高热、抽搐、面色苍白、血压下降、意识不清。这就是菌痢的突出表现。
毒性细菌性痢疾的病因主要是痢疾志贺氏菌所含的内毒素引起的。少数患者摄入大量痢疾志贺菌，其中含有的内毒素毒性特别大。在消化道症状出现之前，表现为严重的全身中毒，往往让人措手不及，给诊断造成一定困难，甚至延误治疗。每年在消化道传染病的流行季节，一旦出现上述情况，要想到细菌性痢疾的可能，争分夺秒送医院抢救，接受粪便实验室检查等检查，以便早期诊断和抢救。
4、细菌性痢疾的鉴别诊断【答案】:(1)急性细菌性痢疾①急性阿米巴痢疾:病原体为阿米巴原虫，呈散发性，发热少，中毒症状少。腹痛较轻，腹部无尿急，一天腹泻数次，多为右下腹压痛。粪便:量多，暗红色果酱样血便，恶臭，白细胞少，红细胞多，夏伊雷结晶，溶组织内阿米巴滋养体。乙状结肠镜检查检查:肠黏膜大部分正常，散在溃疡，边缘较深，周围发红。②细菌性胃肠食物中毒:因食用被细菌和毒素污染的食物而引起。常见的病原体有沙门氏菌、变形杆菌、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。
急性肠胃炎有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。大便多为水样便和脓性便，急性腹泻后少见。诊断依赖于从患者呕吐物，粪便和可疑食物中检测出同一病原体。③其他病原体引起的肠道感染，如侵袭性大肠杆菌、气单胞菌、空肠弯曲菌等，临床表现与急性细菌性痢疾相似。诊断依赖于不同病原体的培养。
5、什么是细菌性痢疾细菌性痢疾鉴别诊断菌痢是一种肠道传染病。细菌性痢疾的主要感染途径是食用被感染的食物。细菌性痢疾的一般症状是腹痛、腹泻、发热、便血等。什么是细菌性痢疾？细菌性痢疾是由志贺氏菌引起的肠道传染病。志贺菌通过消化道感染人体后，引起结肠黏膜炎症和溃疡，并向血液中释放毒素。主要临床表现为发热、腹痛、腹泻、急性腹泻、粘液、脓血便，并伴有全身毒血症，严重者可引起感染性休克和/或中度毒性脑病。
儿童和年轻人是高危人群。潜伏期通常为1 ~ 3天(数小时至7天)，流行期为6 ~ 11月，发病高峰在8月。分为急性菌痢和慢性菌痢。(1)腹痛，主要在左下腹。(2)腹泻，主要是粘液脓性血便。(3)是肛门直肠括约肌不断受到炎症刺激的结果。(4)全身中毒症状，如发热、全身不适和血象升高。细菌性痢疾的鉴别诊断。急性痢疾(1)流行病学:发病前一周内有不洁饮食史或与细菌性痢疾患者接触史。
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6、中 毒性菌痢严重临床表现是什么根据临床表现，中毒性菌痢可分为休克型、脑型、混合型三种类型:1。休克型(外周循环衰竭型):以感染性休克为主要临床表现。起病突然，开始时高热，体温迅速上升到40℃以上(少数体温不一定上升)，意识障碍，继而抽搐。患者面色苍白，四肢冰冷，皮肤出现蓝紫色花纹，心率加快，心音微弱，血压下降。如果不及时治疗，病情会继续发展，可能会出现休克和昏迷。
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它还可以由于弥散性血管内凝血引起全身皮肤和器官出血。2.脑型(脑水肿型、呼吸衰竭型):以脑水肿、脑疝、中枢神经系统呼吸衰竭为特征。除高热、惊厥外，常以呕吐为首发症状，典型呕吐呈喷射状。然后会出现意识障碍，早期无精打采，烦躁或嗜睡，晚期昏迷。患者肌张力增高，四肢僵硬，双上肢内旋，双下肢内收，双中肢下垂。如果有脑疝，疝侧瞳孔散大或忽大忽小，对光的反应减弱或消失。
7、中 毒性细菌性痢疾与急性坏死性肠炎的鉴别诊断。【答案】:中毒性细菌性痢疾与急性坏死性肠炎的鉴别诊断:①中毒性细菌性痢疾:多见于2-7岁儿童。夏秋季突发高热，伴有反复惊厥、脑病和/或休克者应考虑，可使用直肠拭子或冷生理盐水，②急性坏死性肠炎:任何年龄均可发生，多见于4-14岁儿童。其起病急、腹痛、腹泻、感染性休克与中毒性细菌性痢疾相似，但大便多带血，有特殊的腐臭味。
