自发病起，一般情况可为患者去精神病患者，食欲、睡眠、排便，否认肝炎、结核等传染病史，无手术史、外伤史、药物过敏史。籍贯出生，长期在当地居住，从未去过疫区、牧区，烟酒无瘾，月经期14(35/28)55，怀孕3个月，有健康子女，家族无传染病、遗传病记录，无类似疾病记录。体质检查TPRBP发育正常，营养适中，有(自动、坐位、强迫、卧位)体位，意识(清醒、不清楚)，查体合作。
4、自己如何写 病历问题1:-1/怎么写？写案例时，要注意以下几个方面:1。要客观真实。首先，客观真实是指描述的内容需要是概括的客观事实。事实上，患者在临床实践中用来描述症状的日常白话并不是标准的医学语言，即使使用了医学术语，也不代表患者理解了意思。最典型的案例就是所谓“晕厥原因”的患者。诊断思维的第一步永远是确定他是否晕厥，而这里对症状的客观描述需要由写病历的医生来定义。不能指望病人理解头晕、眩晕和晕厥之间的区别。
5、怎么开正常 血压证明范文你可以去医院挂号，医生会给你开门诊病历，也可以提建议，动态举报血压建议如果要提建议。正常血压收缩压90 mmHg，舒张压60 mmHg。如果血压在不同的日子里多次高于正常的休息时，应考虑高血压患病的可能性，建议您定期-2。如符合高血压诊断，应尽早进行治疗，生活中应减少盐的摄入，烹调时少放盐，不吃腌制的咸菜、咸菜，不吃高脂肪、高热量的食物，避免吸烟、饮酒。
6、正规的 病历该怎样写病历写作基本规则第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、图像、切片等材料的总和，包括门诊(急诊)咨询病历和住院治疗/。第二条病历书写是指医务人员通过咨询、体检、协助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获取相关信息，然后对信息进行汇总、分析、整理，形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。
第5条病历写作应使用中文和医学术语。没有正式中文翻译的常用外文缩写和症状、体征、疾病名称，可以用外文。第六条病历书写要工整、清晰、准确、通顺、有标点。书写过程中出现错别字时，要用双线标出，不得用刮、粘、涂等方法遮盖或去除原笔迹。第七条病历应当按照规定书写并由相应的医务人员签字。
7、健康人体格 检查的 病历书写physique 检查体温36.8℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压12080mmHg，身高170cm，体重56kg。一般发育正常，营养好，姿势自动，头脑清醒，回答。弹性好，无黄色色斑，无皮疹和出血点，无肝掌和蜘蛛痣，淋巴结，颊部颌下颈和锁骨无腋窝腹股沟淋巴肿大，头部和器官颅骨大小正常，
毛发浓密且分布均匀。眼睛:无倒睫，无去眉，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，两侧瞳孔大小相等，对光反应正常，眼球运动正常，肉眼视力正常，耳朵:耳廓正常，外耳道无脓性分泌物，乳突区无压痛，双耳听力正常。鼻子:通畅，鼻中隔无偏曲。
