普查发现的原发肝癌的临床诊断和亚临床肝癌的诊断可参考以下标准:1 .无创诊断标准(1)影像学标准:均影像学检查显示> 2 cm。(2)影像学结合AFP标准:a影像学检查显示a 肝癌 特征性占位病变AFP ≥ 400μ g/L(不包括妊娠、胚源性胚胎肿瘤、活动性肝炎、转移)。
对于影像学不能诊断的≤2cm的肝内结节，应通过肝活检证实原发性肝癌的组织学特征。主要鉴别诊断如下:1。继发性肝癌与原发性肝癌相比，病情发展缓慢，症状较轻，AFP检测一般为阴性。诊断的关键在于病理学检查以及寻找肝外原发癌的证据。2.原发性肝硬化肝癌多发生在肝硬化的基础上，所以很难区分两者，这是临床常见的问题。反复检测AFP或AFP异质性，密切随访，最终可以做出正确诊断。
1。肝超声检查最常用，超声检查无创检查，对人体组织无不良影响。它简单、直观、准确、成本低、方便、无创、应用广泛。2.PET(正电子发射计算机断层扫描)CT全身扫描可以了解整体情况和评估肿瘤转移情况，可以综合判断肿瘤分期和预后，但价格昂贵，一般不是首选检查。3.CT已成为重要的常规诊断手段。
通过图像分析软件，我们还可以重建肝脏内的所有管道，观察每个肝段的血管走向，肿瘤与血管的关系，模拟手术切除平面，计算切除前肿瘤体积和剩余肝脏体积，大大提高手术安全性。4.肝脏特异性MRI可提高肝癌的检出率，有助于肝癌与局灶性增生结节和肝腺瘤的鉴别，可作为CT 检查的重要补充。
肝癌诊断方法有CT、核磁共振、增强检查。大于两厘米的肿块，CT、MRI有典型影像表现时即可确诊，无需穿刺；小于两厘米的肿瘤要根据肿瘤标志物来判断。当肿瘤较小时，甲胎蛋白较高时，可确诊肝癌，无需穿刺。有肝炎病史的患者，当发现肝脏有实性占位时，诊断肝癌的概率较高。目前卫计委的诊疗规范规定肝癌无需病理诊断即可治疗。如果考虑到肝癌没有被诊断，如果肝癌被诊断为肝癌，一般不难诊断出一个典型的肝癌。
